Nowe zwolnienia i ograniczenia w zakresie palenia marihuany na Florydzie

Posted by Lori Ann Reese on 07/21/2021 in Medyczna Marihuana

Aktualizacja 23 lipca 2021 r. Zawartość medyczna zweryfikowana przez Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer.

Najlepiej sprzedającym się produktem z konopi indyjskich w punktach sprzedaży medycznej lub rekreacyjnej jest cały kwiat. Surowy pączek jest nie tylko ekonomiczny, ale ma też więcej korzystnych terpenów i flawonoidów w nienaruszonym stanie. Możliwość palenia marihuany na Florydzie była długo oczekiwana i wyczekiwana przez pacjentów i zwolenników.

Raport został opublikowany przez Florida Board of Medicine i Board of Osteopathic Medicine. Wykazał on, że 95% z 443 888 pacjentów posiadających karty medyczne na Florydzie kupiło marihuanę nadającą się do palenia. Przynajmniej jeden raz, od 1 października 2019 roku do 30 września 200 roku.

To nie było tak dawno temu, że Gov. Floryda Ron DeSantis podpisał i zmienił ustawę o medycznej marihuanie, aby zalegalizować marihuanę nadającą się do palenia. Cały kwiat stał się legalny do sprzedaży w dyspenseriach medycznych 18 marca 2019 roku.

Zaledwie dwa lata później, ustawodawcy z Florydy podkręcają temperaturę na palonej marihuanie. Nowe poprawki do przepisów dotyczących medycznej marihuany utrudnią pacjentom dostęp do niej. Stworzą one również koszmar administracyjny dla lekarzy, którzy kierują pacjentów do programu medycznej marihuany.

(Stock Unlimited)

Lekarze i pacjenci nie są dostatecznie poinformowani o zmianach

Wiesz, kiedy ktoś wprowadza coś, o czym wie, że nie będzie popularne? Na przykład ogłasza, że kuchnia jest zamknięta, akurat wtedy, gdy wszyscy mają ochotę na przekąskę? Mówi się to niskim głosem, aby wiadomość dotarła, technicznie rzecz biorąc, nawet jeśli mało kto ją usłyszał.

To jest rodzaj tego, co dzieje się teraz na Florydzie z OMMU (Office of Medical Marijuana Use) kierowanym przez Gov. Ron DeSantis. Zmienili oni prawo. Ale nie podejmują kroków, aby edukować lekarzy o nowych zmianach. Ani nie wyjaśnili tych zmian pacjentom, którzy podejmują kroki w celu uzyskania karty medycznej na Florydzie.

Jeśli złamałeś prawo, bo nie zostałeś o nim poinformowany? Nadal łamiecie prawo. To na obywatelu spoczywa obowiązek upewnienia się, że jest świadomy. A w tym przypadku, również na lekarzach, aby uważnie śledzili zmiany w standardach praktyki.

Ale kilka mediów doniosło, że większość lekarzy nie ma pojęcia o zmianach proceduralnych i nowym zwolnieniu, które muszą wypełnić z pacjentem. Powoduje to wiele obaw i nieporozumień na wszystkich poziomach, od pacjentów, przez lekarzy, aż po dyspensery. Sprzedawać cały kwiat czy nie sprzedawać? Oto jest pytanie.

Nowe standardowe zwolnienie i procedury dla lekarzy weszły w życie 1 lipca 2021 roku. Nawet jeśli bardzo niewielu praktyków lub pacjentów rozumie, co się zmieniło i jak to wpłynie na nich.

Jakie są duże zmiany w przepisach dotyczących palenia marihuany na Florydzie?

Po wprowadzeniu nowych zasad, każdy pacjent, który ubiega się o nową kartę medyczną na Florydzie, będzie musiał podpisać specjalne zwolnienie. Zrzeczenie opisuje niektóre z zagrożeń związanych z paleniem marihuany, w tym uszkodzenia dróg oddechowych. Wymaga również, aby pacjent przeczytał specjalną sekcję informacyjną o zagrożeniach związanych z pleśnią i grzybem w szklanych fajkach.

Być może ustawodawcy z Florydy obawiali się, że ludzie otrzymujący kartę medyczną nie będą wiedzieli, jaka jest różnica między osadami z żywicy a szkodliwą pleśnią w ich fajkach? Pleśń i grzyb mogą przyczepić się do naturalnych złogów żywicy w bongu lub fajce. I to może przyczynić się do chorób układu oddechowego lub reakcji alergicznych.

Prawdę mówiąc, brudne bonga smakują obrzydliwie. Dlatego większość ludzi, którzy wybierają całe kwiaty i konopie do palenia, podchodzą do czyszczenia szkła w sposób metodyczny. Nikt nie chce zachorować. Albo mieć ten obrzydliwy smak, który można uzyskać po uderzeniu w brudną bongę.

Jest to długa poprawka do obecnej procedury oceny stanu zdrowia. Następnie rejestracja pacjentów online, a potem coroczne oceny. To jest proces, który inne państwa z powodzeniem wykorzystują do zapewnienia opieki pacjentom.

Reguła 64B15-14.0131 nosi tytuł: "Standardy praktyki dla certyfikacji palenia marihuany jako drogi podawania". To właśnie tam znajdziesz wszystkie nowe kroki, które lekarze będą musieli podjąć, aby zalecić palenie marihuany. I jak frustrujące będzie to dla pacjentów, aby potwierdzić swoje preferencje dotyczące palenia medycznej marihuany.

(Deposit Photos)

Lista kontrolna zmian dla lekarzy kierujących pacjentów po marihuanę do palenia

Nowe przepisy w ramach "Standardów praktyki dla certyfikacji palenia marihuany jako drogi podawania" na Florydzie są:

1. Ocena pacjenta. Wykwalifikowany lekarz musi przeprowadzić badanie fizykalne, będąc fizycznie obecnym w tym samym pomieszczeniu co pacjent, oraz dokonać pełnej oceny historii medycznej pacjenta, w tym historii rodzinnej i społecznej, z naciskiem na zaburzenia związane z używaniem substancji i zdrowie psychiczne, oraz musi udokumentować te informacje w dokumentacji medycznej. W dokumentacji medycznej należy również udokumentować obecność jednego lub więcej schorzeń kwalifikujących do stosowania marihuany do palenia oraz udokumentować wcześniejsze leczenie, jeżeli takie miało miejsce.
2. Plan leczenia. Pisemny plan leczenia powinien wskazywać, czy planowane są dalsze oceny diagnostyczne lub inne metody leczenia, w tym inne leki i terapie, jeżeli są wskazane. Po rozpoczęciu leczenia, wykwalifikowany lekarz dostosowuje dawkowanie, jeśli to konieczne, do indywidualnych potrzeb medycznych każdego pacjenta.
3. Świadoma zgoda. Wykwalifikowany lekarz przedyskutuje z pacjentem i poprosi go o wypełnienie "Formularza zgody na medyczną marihuanę" (DH-MQA-5026), określonego w regule 64B15-14.012, F.A.C. Ponadto, wykwalifikowany lekarz omówi z pacjentem, osobami wyznaczonymi przez pacjenta, lub z zastępcą lub opiekunem pacjenta, jeżeli pacjent jest niekompetentny, ryzyko i korzyści wynikające z używania marihuany do palenia, w tym ryzyko nadużywania i uzależnienia, negatywne zagrożenia dla zdrowia związane z paleniem marihuany, jak również uzależnienie fizyczne. Dyskusja powinna również obejmować oczekiwane korzyści, czas trwania, opcje i powszechne skutki uboczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na tych pacjentów, którzy są narażeni na ryzyko nadużywania lub zmiany przeznaczenia leków.
4. Przeglądy okresowe. Kwalifikowany lekarz musi ocenić istniejącego kwalifikowanego pacjenta przynajmniej raz na 30 tygodni przed wystawieniem nowego zaświadczenia lekarskiego. W oparciu o przedstawione okoliczności, wykwalifikowany lekarz dokonuje przeglądu przebiegu leczenia i wszelkich nowych informacji na temat etiologii potrzeby używania marihuany do palenia. Kontynuacja lub modyfikacja terapii zależy od oceny postępów pacjenta dokonanej przez wykwalifikowanego lekarza. Jeżeli cele leczenia nie zostaną osiągnięte pomimo dostosowania leków, wykwalifikowany lekarz dokonuje ponownej oceny pacjenta i określa zasadność kontynuacji leczenia. Wykwalifikowany lekarz monitoruje przestrzeganie przez pacjenta zasad używania marihuany i związanych z tym planów leczenia.
5. Konsultacje. Wykwalifikowany lekarz kieruje pacjenta w razie potrzeby na dodatkową ocenę i leczenie w celu osiągnięcia celów leczenia. Postępowanie z pacjentami nadużywającymi substancji w przeszłości lub z towarzyszącymi zaburzeniami psychicznymi wymaga dodatkowej opieki, monitorowania i dokumentacji oraz może wymagać konsultacji lub skierowania do eksperta w zakresie postępowania z takimi pacjentami.
6. Dokumentacja medyczna. Kwalifikowany lekarz jest zobowiązany do prowadzenia dokładnej, czytelnej i kompletnej dokumentacji, która obejmuje, ale nie ogranicza się do:

• Historii medycznej i badania fizykalnego, w tym historii nadużywania lub uzależnienia od narkotyków, jeśli jest to wskazane;
• Kwalifikujący się stan lub stany chorobowe;
• Stwierdzenie, że medyczne zastosowanie marihuany prawdopodobnie przewyższy potencjalne ryzyko dla zdrowia pacjenta; jeżeli pacjent ma mniej niż 18 lat, dołączenie potwierdzenia przez drugiego lekarza;
• To, czy pacjentka jest w ciąży;
• Wyniki badań diagnostycznych, terapeutycznych i laboratoryjnych, jeżeli zostały wykonane przez wykwalifikowanego lekarza lub otrzymane od innego lekarza;
• Oceny i konsultacje, jeżeli zostały przeprowadzone przez wykwalifikowanego lekarza lub otrzymane od innego lekarza;
• Cele leczenia;
• Omówienie ryzyka i korzyści;
• Leczenie;
• Leki (w tym data, rodzaj, dawka i ilość przepisanych leków);
• Dokumentacja, że dokonano przeglądu bazy danych Programu Monitorowania Leków na Receptę;
• Instrukcje i umowy;
• Pisemna świadoma zgoda;
• Wyniki testów narkotykowych, jeśli są wskazane;

7. Przeglądy okresowe:

Zapisy muszą pozostać aktualne, utrzymywane w przystępny sposób, łatwo dostępne do przeglądu i muszą być w pełnej zgodności z Regułą 64B15-15.004, F.A.C., sekcjami 381.986, 456.057 i 459.015(1)(o), F.S.

Źródło 2021: www.flrules.org

(Deposit Photos)

Co nowe przepisy dotyczące palenia marihuany oznaczają dla pacjentów?

Przed wprowadzeniem poprawki nie było różnicy między marihuaną do palenia a innymi produktami, których mogliby używać. Teraz oznacza to dla pacjentów, że będą mieli bardziej kompleksowy wywiad lub ocenę stanu zdrowia z certyfikowanym lekarzem, zanim będą mogli otrzymać swoją kartę medyczną.

Jedną z bardziej niepokojących zmian jest to, że lekarze mogą być zmuszeni do testowania pacjentów na obecność narkotyków, zanim wydadzą list polecający na medyczną marihuanę. Oznacza to, że jeśli pacjenci będą mieli pozytywny wynik testu na obecność innych substancji kontrolowanych lub uzależnień, takich jak alkoholizm, mogą spotkać się z odmową wydania karty medycznej.

Pacjenci w wieku 18-20 lat na Florydzie będą teraz wymagać rekomendacji dwóch różnych lekarzy. Lekarze muszą być również z różnych praktyk. Obaj lekarze muszą się zgodzić, że pacjent może odnieść korzyści z leczniczej marihuany i że marihuana nie stanowi widocznego zagrożenia dla zdrowia młodej osoby dorosłej.

Wszyscy pacjenci będą musieli odwiedzić lekarza osobiście. Teraz, telemedyczne oceny stanu zdrowia nie są już dozwolone w programie medycznej marihuany na Florydzie. Zostały one zakazane od 27 czerwca 2021 roku. A wizyty kontrolne u tego samego lekarza, który skierował pacjenta, są teraz prawnie wymagane. To zwiększa koszty wizyt lekarskich dla każdego pacjenta. I może okazać się znaczącą przeszkodą dla pacjentów o stałych dochodach.

Dodatkowe kroki i czynności administracyjne dla lekarzy na Florydzie, którzy kierują pacjentów

Zgodnie z nowymi przepisami dotyczącymi marihuany do palenia na Florydzie, każdy lekarz będzie zobowiązany do stworzenia planu leczenia dla pacjenta, którego skieruje do programu medycznej marihuany. Będą oni również zobowiązani do regularnego umawiania wizyt kontrolnych i prowadzenia dokumentacji potwierdzającej ich odbycie. Wizyty są teraz wymagane co trzydzieści (30) tygodni.

Lekarze są teraz odpowiedzialni za cele leczenia każdego pacjenta, którego skierują. Jak plan leczenia dla pacjenta jest tworzony, pewne cele wellness dla zarządzania objawów są identyfikowane. Jeśli te cele nie zostaną osiągnięte podczas wizyt kontrolnych, może to oznaczać kłopoty dla pacjenta i lekarza. Obaj będą musieli bronić korzyści płynących z medycznej marihuany oraz prawa pacjenta do posiadania karty medycznej, jeśli cele związane z leczeniem objawów nie zostaną spełnione.

Lekarze będą zobowiązani do wypełnienia nowego formularza zwolnienia. Oficjalne zwolnienie opisuje ryzyko związane z paleniem marihuany w porównaniu do innych metod przyjmowania narkotyków. Zawiera również część, która informuje o rozwoju pleśni i grzybów w akcesoriach oraz o tym, jak ważne jest dezynfekowanie fajek i bong.

Pomiędzy kompleksowymi i częstszymi wizytami kontrolnymi, testami na obecność narkotyków, bezpiecznym zbieraniem danych i raportowaniem do OMMU, a większą biurokracją? Nietrudno sobie wyobrazić, że mniej niezależnych lekarzy na Florydzie będzie zainteresowanych przeprowadzaniem ocen stanu zdrowia związanych z medyczną marihuaną. Palenie marihuany na Florydzie właśnie stało się o wiele trudniejsze.

To da pacjentom mniej opcji i wpłynie na dostępność. Dłuższy proces sprawi również, że posiadanie karty medycznej na Florydzie będzie droższe i bardziej czasochłonne.